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お問い合わせフォーム

1.必要事項のご入力

皆さまからよくお寄せいただくご質問については「よくあるお問い合わせ」ページをご覧ください。

ご留意事項
  • お問い合わせの内容により、一部返答できない場合、回答に時間がかかる場合、電話による回答とさせていただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。
  • お問い合わせの内容によっては、第一三共グループ会社から回答を差し上げる場合がございます。その際にはご入力いただいた個人情報を該当会社に提供させていただきますことをご了承ください。
  • 第一三共からの回答はお問い合わせいただいたご本人に対するものです。当社の承諾なく回答内容の一部または全部を転用・二次利用してご本人以外の方へ開示することはご遠慮ください。
  • この「お問い合わせフォーム」では、24時間お問い合わせを受け付けております。ただし、当社からご連絡差し上げる時間帯は、原則平日午前9時〜午後5時とさせていただきます。
  • 臨床試験情報のお問い合わせについては、「臨床試験情報の登録と結果の公開について」のページをご覧のうえ、この「お問い合わせフォーム」の“企業情報について”をご使用ください。なお、JAPIC臨床試験データベースからのお問い合わせについては、ご質問内容に、開発品「○○○について」とご記入願います。
  • 疾病・治療に関するお問い合わせには、お答えできない場合がございますのでご了承ください。
  • 残念ながら、お問い合わせフォームからの広告や営業のご紹介にはご回答致しかねます。
    あらかじめご了承ください。

必要事項をご入力の上、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。
必須】がついている項目は入力必須項目です。

【1】お問い合わせ内容を選択してください。

※お問い合わせ内容を1つ選択し、【2】以降にお進みください。

※薬局、ドラッグストアでお求めになったOTC医薬品に関するご質問は「第一三共ヘルスケアへ」

【2】ご質問内容【必須】

※400文字以内でお願いします。

※半角カタカナは使用しないでください。

【3】個人情報

例:一三 太郎(全角)

姓    名   

例:イチサン タロウ(全角)

セイ    メイ   

例:000-0000(半角数字)

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例:00-0000-0000(半角数字)

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例:00-0000-0000(半角数字)

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例: xxxxx@xx.co.jp (半角英数字)

@  

【4】病院・医院で処方されたおくすりについてのお問い合わせを選択された方に、お伺いいたします。

 
               
         
   

例:00-0000-0000(半角数字)

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※お電話にて連絡させていただきます。


※電話をおかけしても良い時間をチェックしてください。(複数選択可)

【5】製品情報について 医療従事者の皆さまを選択された方に、お伺いいたします。

           
 
   

※医師の方は必ず入力してください。

             
         
 全角

例:000-0000(半角数字)

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 全角

例:00-0000-0000(半角数字)

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※電話をおかけしても良い時間をチェックしてください。(複数選択可)

お問い合わせには、「個人情報の取り扱いについて」ご同意が必要となります。
個人情報の取扱いについて」、「プライバシーポリシー」ならびに「ご利用条件」をご確認いただき、個人情報の利用目的に同意頂ける場合は、下記のチェックボックスにチェックを入れ、「確認画面へ進む」を押してください。